Профилактика трихомонады. Симптомы трихомониаза у женщин и мужчин, лечение заболевания

Уж сколько раз твердили миру! Эту фразу можно произносить каждому, кто не использует в своей сексуальной жизни презервативы, вступая в контакт с новым партнёром или партнёршей. Однако бывают случаи, когда ваш собственный супруг или супруга «награждает» вас неприятным диагнозом. Тут можно сказать только одно: разбираться и лечиться. А как жить дальше – уже другое дело.

Симптомы трихомониаза, с одной стороны, слишком явные, с другой, наоборот, бывают стёртые, что затрудняет диагностику и лечение.

Трихомониаз: особенности

Данное заболевание является инфекционным, урогенитальным, это означает, что связано оно с патологией не только половой, но и мочевой системы.

Причина заболевания – инфицирование человека возбудителем трихомониаза – влагалищной трихомонадой. Это одноклеточный простейший организм, являющийся изменчивым и очень подвижным благодаря особым жгутикам. Он может размножаться естественным путём только в организме человека. Существуют и другие виды трихомонад (ротовая и кишечная), но их действие на мочеполовую систему не распространяется.

Трихомонады прикрепляются к стенкам мочевого пузыря и там размножаются, вызывая воспаление и снижение иммунитета. Возбудители проникают в кровяное русло, маскируются под кровяные клетки человека, быстро меняют форму, поэтому их бывает нелегко распознать сразу. Кроме того, эти организмы способствуют быстрому проникновению других инфекций, передающихся половым путём.

Под влиянием воздуха (то есть элементарного высыхания) трихомонада разрушается, быстро гибнет во внешней среде. Также на неё угнетающе действуют любые антисептики и кипячение. Всё это происходит потому, что данный возбудитель не образует устойчивых форм – цист. Но вот во влажной среде трихомонада способна сохраняться около часа (нижнее бельё, влажные бытовые принадлежности, сиденья унитаза, ванная и пр.).

Заболевание чрезвычайно распространено по всей планете. Признаки трихомониаза часто бывают слишком явными у женщин и неярко выраженными у мужчин.

Пути инфицирования

Таких путей несколько:

1. Чаще всего именно незащищённый секс является путём заражения трихомониазом, и

причины болезни следует искать в своём сексуальном поведении. Однако заражение трихомонадами при оральных контактах не является установленным фактом. Но это не значит, что теперь именно такой вид сексуальных утех можно считать безопасным.

1. Передача инфекции от матери к ребёнку.
2. Использование совместных бытовых принадлежностей интимного свойства (мыла, ванной, воды для купания и др.).

В зону риска как всегда попадают люди, ведущие разгульную половую жизнь без использования презервативов. Также в опасности лица, подверженные злоупотреблению курением и алкоголем, со сниженным иммунитетом (у которых уже есть другие инфекции – ВИЧ и т. п.), женщины с атрофией шейки матки (из-за низкого количества эстрогенов).

Классификация заболевания

По локализации трихомониаз бывает урогенитальный и других локализаций.

Так, существует сосредоточение инфекции в нижнем отделе урогенитального тракта:

• уретрит и парауретрит (воспаление серьёзнее всего поражает зону уретры, её протоков);
• эндоцервицит (в слизистой оболочке шейки матки);
• кольпит (во влагалище);
• вульвит (в наружных половых органах женщины);
• бартолинит (в большой железе преддверия влагалища);
• вестибулит (в наружных влагалищных складках).

Локализация в верхнем отделе урогенитального тракта:

• цервицит (в глубине слизистой оболочки шейки матки);
• цистит (в самом мочевом пузыре);
• сальпингит (в маточных трубах).

Существует также классификация по течению заболевания:

• острая форма (до 2 месяцев от начала инфицирования, симптомы явные и проявляются);
• хроническая форма (вялотекущая, после 2 месяцев или при неустановленном сроке заболевания);
• носительство (клинические проявления у самого человека отсутствуют, но при половом контакте он является передатчиком заболевания другим людям).

Симптомы трихомониаза

Проблема в том, что клинические проявления у очень многих инфицированных трихомониазом отсутствуют. Так, практически бессимптомно он протекает примерно у 20–30 % женщин и 50 % мужчин. Несмотря на то что проявления трихомониаза у разных полов различные, есть некоторые общие симптомы:

• дискомфорт в мочеполовой системе;
• выделения из половых путей;
• боль и жжение при мочеиспускании.

Симптомы урогенитального трихомониаза у женщин

Трихомониаз у женщин имеет свои клинические симптомы, и в большинстве случаев назначаемые лечение и препараты также оказывают влияние на репродуктивное здоровье женщины в дальнейшем.

Чаще всего трихомонады находятся и живут во влагалище, в уретре, в лоханке, в почках, иногда даже в прямой кишке. От локализации могут зависеть клинические проявления трихомониаза у женщин. Это выделения из половых путей серо-жёлтого цвета, очень жидкие или пенистые с неприятным запахом, но встречается подобный признак не у всех. Зуд, жжение в области вульвы, влагалища, боль при мочеиспускании, частые позывы. Могут появиться неприятные болевые ощущения в низу живота. Такие же боли возможны во время полового акта. Для женщин ещё характерны покраснения и отёчность наружных половых органов.

Кроме того, трихомониаз может проявляться в виде кровоизлияния в шейку матки или поражений эрозивного характера в вульве и влагалище. Симптомы у женщин обостряются перед менструацией.

Симптомы урогенитального трихомониаза у мужчин

Трихомониаз у мужчин имеет также свои симптомы, однако именно у представителей сильного пола он чаще всего переходит в хронический, и лечение подобрать потом бывает сложно. В данном случае трихомонады поражают в основном мочеиспускательный канал, а также лакуны и железы. Но течение заболевания для самих возбудителей болезни там не совсем комфортное, так как среда для них не очень благоприятна, в отличие от женской.

Для мужчин тоже характерны зуд и жжение в мочеиспускательном канале. Могут покраснеть и начать отекать «губки» уретры. А выделения уже другого плана – мутные, прозрачные, тянущиеся. Редко на фоне трихомониаза у мужчин может возникнуть баланопостит (воспаление головки и крайней плоти пениса).

Диагностика

Для диагностики при трихомониазе используют в основном выделения из половых путей (так называемый мазок).

Показания к обследованию:

• признаки воспаления в половых органах;
• беременность (всегда берут мазок на чистоту);
• при предстоящих процедурах или операциях, связанных с половой системой;
• изнасилование;
• контакты с инфицированными людьми;
• бесплодие (для установления диагноза).

Методы диагностики:

1. Микроскопический (исследование мазка) – достаточно распространённый, но не является полностью достоверным (примерно в 60 % даёт точный результат). При этом методе важна свежесть материала. Так, через час его точность уже может быть нарушена.
2. Культуральный – считается очень достоверным, но и очень дорогим. Материал выделений помещается в специальную среду для выращивания патогенных организмов.
3. Молекулярно-биологический – это так называемая полимерная цепная реакция. Достаточно точный способ. Он позволяет значительно увеличить малую концентрацию определённых фрагментов в биологическом материале (мазке) и таким образом поставить диагноз.

Очень часто трихомониаз не бывает обнаружен в одиночестве. Он, как правило, сопровождает ещё пару инфекций. Так что лучше разом обследоваться на все заболевания, передающиеся половым путём.

Лечение трихомониаза

Диагноз установлен. Как лечить трихомониаз? Можно ли полностью излечиться?

Современная медицина зашла довольно далеко в лечении заболеваний, передающихся половым путём. Однако трихомониаз не всегда удаётся успешно вылечить, потому что на него не действуют некоторые антибиотики, а разрушить его способны только протозойные препараты. Среди них наибольшее влияние на гибель трихомонад оказывают тинидазол, орнидазол, метронидазол.

Метронидазол помогает в 90–95 % случаев. Схема лечения обычно такая: 2–3 раза по 500 мг в сутки в течение 7 дней.

Тинидазол помогает в 80–100 % случаях. В основном его принимают 2 раза в сутки по 500 мг в течение 5 дней или 1 раз по 2 мг однократно.

Орнидазол – одно из самых эффективных средств (90–100 % случаев излечения). Применяют в дозе 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней или 1,5 мг однократно.

Кроме того, есть ещё менее изученные лекарства, которые сегодня также используются в практике лечения трихомониаза (тенонитрозол, секнидазол, ниморазол).

Считается, что примерно в 5 % случаев влагалищная трихомонада устойчива ко всем лекарствам. В таких ситуациях или при осложнении болезни увеличивают либо дозу препарата, либо время излечения.

Во время приёма данных лекарств нельзя употреблять алкоголь. Он вызывает острую реакцию организма (сильное отравление).

Констатация факта о том, что больной вылечился, проводится с помощью повторного анализа. А именно: примерно через две недели после окончания лечения повторяют микроскопию и культуральный посев и через 4 недели метод ПЦР. Если результат отрицательный, то пациент считается здоровым и вылеченным навсегда.

Трихомониаз при беременности

Трихомониаз при беременности опасен тем, что несёт потенциальную угрозу для здоровья матери и ребёнка. Кроме того, невылеченный, он способен стать источником заражения для плода.

Симптомы у беременных женщин:

• ощущение тяжести в низу живота;
• боль, зуд, жжение во время мочеиспускания и вне его;
• отёчность и покраснение наружных и внутренних половых органов;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• утомление, недомогание;
• незначительное повышение температуры тела;
• выделения из влагалища (пенистые или жёлто-зелёные);
• нарастающая боль при половых контактах;
• зуд в паху;
• обострение хронических заболеваний.

Суть в том, что данные признаки (косвенные) могут сигнализировать и о других патологиях в протекании беременности. Поэтому женщины в обязательном порядке сдают анализ на степень чистоты (мазок), чтобы исключить наличие таких инфекций.

Влияние на развитие плода

Влагалищная трихомонада не может никак повлиять на плод в утробе, так как у неё нет механизмов, которые помогли бы ей преодолеть плаценту. Однако если вместе с трихомонадой есть, например, гонококк или хламидия, то увеличивается риск инфицирования малыша. Кроме того, возможность заражения возрастает, когда ребёнок проходит через родовые пути при родах. В этом случае новорождённого придётся лечить от трихомониаза.

Если у женщины есть хронические заболевания, передающиеся половым путём, они могут спровоцировать выкидыши даже на поздних сроках.

Есть основания полагать, что трихомонады плохо воздействуют на околоплодный пузырь и способны вызвать раннее излитие вод.

Долгий хронический недолеченный трихомониаз у женщин может привести к бесплодию, воспалению половых органов, кондиломатозу (вирус папилломы человека с доброкачественными новообразованиями, которые разрастаются). Данные заболевания в свою очередь очень плохо сказываются на беременности в дальнейшем.

Диагностика

Поскольку беременные женщины в большей степени и часто добровольно проходят обследования, то выявить у них трихомониаз бывает не очень сложно. Это происходит с помощью:

• сбора анамнеза (когда и чем болела, что сейчас беспокоит и т. д.);
• визуального осмотра половых путей и выделений из них;
• анализов на трихомониаз (мазок);
• кольпоскопии (для исключения вредного воздействия трихомониаза на шейку матки).

Особенности лечения трихомониаза во время беременности

Лечение в первом триместре проходит так: женщина спринцуется или ставит суппозитории (клотримазол, бетадин, полижинакс, тержинан, гинезол). На данном этапе приём протозойных препаратов может вызвать интоксикацию и плохо отразиться на формировании плода. А на втором и третьем триместре уже можно принимать тинидазол, метронидазол, орнидазол и пр. (обычно однократно перорально в дозе 2 мг).

Главное помнить, что своевременно вылеченный трихомониаз избавит вас и вашего ребёнка от многих проблем. Ведь если вы не диагностировали или не стали лечить болезнь, малыш будет вынужден, едва родившись, принимать лекарства. Вряд ли вам бы этого хотелось.

Осложнения трихомониаза

Существует ряд инфекций, передающихся половым путём, которые обязательно несут неприятные последствия и осложнения всему организму. И хотя трихомонада не настолько жестока к своим носителям, как, например, хладимия или уреаплазма, последствия у трихомониаза также есть.

У мужчин может возникнуть на фоне прогрессирующего заболевания эпидидимит (воспаление придатков семенника) или реже – простатит. Также снижается подвижность сперматозоидов, а это плохо для репродуктивной функции. Зафиксированы случаи трихомонадного конъюнктивита.

У женщин могут наблюдаться воспаления в малом тазу (особенно на фоне ВИЧ-инфекции). Возможны преждевременные роды при трихомониазе. Увеличивается риск заражения ВИЧ. В силу особенностей строения женской мочеполовой системы осложнением может стать даже возникновение цистита, хотя и крайне редко. Ещё реже, но встречаются абсцессы некоторых органов и заболевания новорождённых детей, инфицированных матерью.

Профилактика

Профилактика трихомониаза должна быть направлена на предотвращение заболевания в первую очередь. То есть надо использовать презервативы во время случайных контактов. Также необходимо следить за своей личной гигиеной, не допуская возможности использования одного средства на двоих, недезинфицированных бассейнов и пр.

Если заболевание всё-таки было обнаружено, лечиться необходимо обоим партнёрам для предотвращения рецидива.

Необходимо помнить, что эта болезнь часто протекает без явных клинических проявлений, поэтому если вы практикуете незащищённый секс, то почаще сдавайте анализы на трихомониаз.

Миф о том, что введение в уретру или влагалище антисептиков (в виде мирамистина и пр.) способно предотвратить болезнь, ни на чём не основан. Доверять подобной информации в таком вопросе не стоит.

Вакцин и препаратов, работающих на профилактику данной болезни, не существует.

– это паразитарное заболевание, известное с древних времен, передающееся половым путем и вызывающее воспаление слизистой оболочки мочеполовых органов женщин и мужчин.
В основе заболевания лежит особый вид микроорганизмов называемых простейшими. В природе встречается много видов простейших микроорганизмов. Одни из них живут в воде, почве, другие паразитируют в организмах животных и человека.

Кто такие трихомонады, виды трихомонад

Простейшие – одноклеточные организмы, в отличие от остальных одноклеточных организмов способны к передвижению, благодаря наличию жгутиков и самостоятельному существованию вне инфицируемого организма. По своему строению простейшие походи на обычные клетки, совокупность которых составляет целостный организм. Отличие заключается в том, что простейшие, несмотря на простоту своего строения, существуют как отдельный целостный организм.
Название трихомониаз происходит от простейших организмов, называемых трихомонадами, которые вызывают специфические местные патологические явления.
Трихомонады, которые паразитируют в организме человека, бывают трех видов:
Trcihomonas elongatа – живет в ротовой полости.
Trichomonas hominis – обитает в кишечнике человека, питается различными бактериями, эритроцитами (клетки крови).
Trichomonas vaginalis– находится в нижних мочеполовых путях:

• Мочеиспускательный канал
• Влагалище
• Простата

Первые два вида (Trichomonas hominis, Trichomonas elongata) не причиняют никакого вреда человеку. Третий вид, он же самый патогенный проявляет наибольшую активность и причиняет местный дискомфорт, а также воспалительные процессы.

Пути инфицирования трихомонадой

Трихомониаз очень распространенное заболевание. Нет такого места на земле, где не существовало бы данного микроорганизма. По некоторым данным трихомониаз встречается как у мужчин, так и у женщин, молодого и зрелого возраста, ведущих активную половую жизнь. Передается заболевание преимущественно половым путем, то есть посредством незащищенных половых связей.Подробно и понятно о трихомониазе

Трихомонадный кольпит (вагинит)
Кольпит – воспаление поверхностных слоев слизистой оболочки влагалища. Термин кольпит заимствован из греческого языка. Существует также и второе название характеризующее воспаление слизистой влагалища, латинского происхождения – вагинит.
Для острого трихомонадного кольпита характерны:

• Нестерпимый зуд , жжение в области влагалища, вокруг половых губ. Зуд объясняется раздражающим воздействием трихомонад на стенки влагалища и пенистыми выделениями (секретом).
• Покраснение и расчесы кожи в промежностной области, половых губ (больших и малых). Появляются вследствие зуда в указанных областях.
• Пенистые выделения с характерным неприятным запахом. Объем выделений зависит от фазы течения заболевания. От обильных белей (выделения) желтого цвета, при остром прогрессирующем течении, до скудных выделений серого цвета, при хроническом вялотекущем процессе. Пенистость и обилие секрета появляется вследствие жизнедеятельности параллельно с трихомонадами, особого вида бактерий, которые выделяют газ.

При хорошем высоком иммунитете заболевание может протекать в скрытой хронической форме. При этом могут отсутствовать тот или иной симптом, либо все симптомы слабо выражены или отсутствуют. Воспалительные изменения также незначительны. Хронический процесс может периодически обостряться. Чаще это происходит в период перед началом нового менструального цикла, за несколько дней до появления менструации. Обострение связано с уменьшением количества эстрогенов, которые активно участвуют в обновлении поверхностных клеток слизистой оболочки влагалища, ко всему прочему способствуют подкислению внутренней влагалищной среды, а трихомонады питаются гликогеном при помощи которого, при жизнедеятельности лактобацилл, внутренняя среда влагалища становится кислой.

Трихомониаз в менопаузальном периоде.
У женщин находящихся в климактерическом периоде встречаемость заболеваемости трихомониазом варьирует в широких пределах. Недостаток эстрогенов обуславливает атрофию (уменьшение функций, истончение стенок) слизистой стенок влагалища. Соответственно нарушается микрофлора внутренней поверхности влагалища, снижается местный иммунитет, и создаются благоприятные условия для роста и развития не только трихомонад, но и множества патогенных микроорганизмов. Основные клинические симптомы выражаются в виде:

• Слизисто-гнойных выделений, иногда с прожилками крови
• Зуда в области преддверия влагалища
• Редко небольшие кровотечения после половых контактов

Беременность и трихомониаз

Как правило, трихомониаз вызывает воспалительные изменения на местном уровне, то есть на уровне половых органов. Тем самым негативно влияя на ход и течение беременности. Может вызывать такие осложнения как: спонтанный аборт и преждевременные роды . Сущность прерывания беременности заключается в том, что трихомонады вызывают воспалительные изменения, при которых в кровь выбрасываются особые вещества, называемые простагландинами. Простагландины вызывают повышенные сокращения маточной мускулатуры, тем самым способствуя выталкиванию плода из полости матки.

Расстройства со стороны центральной нервной системы (ЦНС)
Воспалительные повреждения слизистой оболочки, присоединение вторичной гнойной инфекции и обильные зловонные выделения из влагалища влияют на качество полового акта. Половой акт становится болезненным и невозможным. Длительное хроническое течение заболевания может в конечном итоге вызвать фригидность не только из-за болевых ощущений, но и эмоционального дискомфорта, вызывая в некоторых случаях нарушение психоэмоционального состояния женщины.

Микроскопический метод
Для диагностики, подтверждающей наличие трихомонад в половых путях необходимо взятие мазков со слизистой оболочки влагалища. Мазки предпочтительно брать из трех разных мест:
У женщин

• Задний свод влагалища
• Канал шейки матки
• Мочеиспускательный канал

У мужчин подвергается исследованию:

• Соскоб из мочеиспускательного канала
• Предстательная жидкость
• Сперма

Для взятия предстательной жидкости обычно прибегают к легкому массажу предстательной железы.
Лабораторные исследования следует проводить не позднее 30 минут после взятия мазков, так как трихомонады очень неустойчивы во внешней среде и быстро погибают.
Взятый материал помещают на предметное стекло, капают раствор хлорида натрия 0.9%, накрывают сверху покровным стеклом и устанавливают под микроскоп. В некоторых случаях для лучшего выявления трихомонад мазки предварительно окрашивают. Микроскопическое исследование является самым оперативным методом диагностики трихомониаза и позволяет поставить диагноз спустя всего лишь 15-20 после взятия исходного материала.

Культивирование трихомонад
Как один из трех современных методов определения патологического возбудителя, имеет ряд преимуществ, таких как:

• Позволяет определить исходное количество трихомонад в исследуемом материале. Косвенным образом отражает степень воспалительного процесса.
• Выявляет, к каким препаратам чувствительны трихомонады, что очень важно при назначении правильного и оптимального лечения. Также позволяет корректировать уже начатое лечение.

Культивирование проводится путем засевания содержимого мазков из влагалища, уретры на специальные искусственные, питательные среды. При этом трихомонады попадают в благоприятную среду и начинают интенсивно размножаться. Затем выросшие колонии подвергают микроскопическому изучению.

Метод ПЦР в диагностике трихомониаза
Очень ценный метод обнаружения трихомонад. Преимущество данного метода заключается в том, что при хроническом течении болезни возбудителя очень трудно обнаружить обычными микроскопическими методами. К тому же для исследования пригодна любая биологическая жидкость организма, будь-то кровь, слюна, соскоб слизистой уретры или влагалища.
Метод основан на том, что в исследуемом материале легко можно обнаружить ДНК трихомонад, то есть генетический материал. Точность анализа – 100%. Результаты появляются уже на следующий день, что позволяет своевременно начать эффективное лечение.

Лечение трихомониаза

Чтобы полностью вылечиться от трихомониаза, необходимо выполнять нижеследующие условия:

1. Необходимо лечиться обоим половым партнёрам одновременно
2. При прохождении курса лечения исключают любые половые контакты
3. Применяют специальные противотрихомонадные средства (метронидазол, тинидазол)
4. Параллельно с лечением соблюдают гигиенические правила по уходу за мочеполовыми органами:

• Ежедневное подмывание половых органов с использованием антисептических средств (слабый раствор перманганата калия, раствор фурацилина) или детергентов, то есть обычного туалетного мыла.
• Все движения при подмывании проводят спереди назад, то есть со стороны влагалища к заднему проходу. Это необходимо для того, чтобы избежать заноса инфекции в мочеиспускательный канал.
• Индивидуальное использование туалетных принадлежностей (мыла, мочалок, полотенец).
• Ежедневная смена нижнего белья

1. Обязательное лечение других, одновременно протекающих заболеваний мочеполовых органов инфекционно - воспалительного происхождения.

Ниже предлагаются несколько схем лечения трихомониаза с использованием противотрихомонадных средств.

Схема с использованием метронидазола (трихопол)
Первый день принимают по 1 таблетке 4 раза внутрь, запивая водой.
Со второго по седьмой день включительно принимают по 1 таблетке 3 раза в день, также внутрь запивая водой.

Метронидазол – противопротозойный, противомикробный препарат.

Механизм действия заключается в угнетающем воздействии на генетический аппарат бактерий. При этом постепенно прекращаются все биологические процессы клетки и микроорганизм погибает.

Противопоказанием служит беременность и повышенная чувствительность к препарату.

Схема с использованием тинидазола
Однократно принимают сразу 4 таблетки по 500мг каждая. Или
На протяжении 7 дней по 1/3 таблетки 2 раза в день

Тинидазол
Препарат из той же группы, что и метронидазол с подобным ему механизмом действия и побочными эффектами.
Противопоказания –

• нарушения кроветворения
• беременность и период лактации
• повышенная чувствительность к препарату

Схема с применением Клиона – Д
Клион – Д - комбинированный препарат, в котором содержатся равные части метронидазола и миконазола (противогрибковый препарат). Лекарственное средство очень эффективно при смешанных инфекциях мочеполового аппарата бактериального и грибкового происхождения.
Назначают в виде вагинальных свечей по 1 штуке на ночь в течение 10 дней.

Контроль эффективности лечения противотрихомонадными средствами проводят следующим образом:

• На протяжении 2-3 месяцев после лечения берут мазки содержимого влагалища и уретры для микроскопического исследования на наличие вагинальных трихомонад
• Мазки следует брать на 1-3 день после менструации

Профилактика трихомониаза

Профилактические мероприятия подразумевают комплексный подход, направленный на защиту от возможного заражения не только трихомониазом, но и всех заболеваний, передающихся половым путем, будь-то гонорея , хламидиоз , сифилис и многие другие.

• Начинать профилактику следует с просветительской деятельности о здоровом образе жизни, важности методов контрацепции, путях передачи инфекций, вызывающих воспалительные заболевания половых путей. Данные меры в первую очередь направлены на предупреждение появления инфекционных воспалительных заболеваний мочеполовых органов категориям лиц, подросткового возраста. Медицинские работники, учителя в школах, профессора в лицеях и университетах в обязательном порядке проводят просветительскую деятельность в данном направлении среди школьников старших классов, студентам ВУЗов, профессиональных училищ.

• Категории лиц молодого и среднего возраста, ведущих активную половую жизнь должны соблюдать осторожность в выборе полового партнера. Не приветствуются неразборчивые половые контакты. Идеальным вариантом считается интимная связь с одним половым партнёром. Не последнюю роль играет использование презервативов, как средство предотвращающее появление нежелательной беременности и передачи трихомонадной инфекции, при половом контакте.

• Профилактический контроль у гинеколога не менее чем 1 раз в год, с взятием мазков из мочеиспускательного канала, заднего свода влагалища, канала шейки матки. Содержимое из данных мест подвергают микроскопированию, тем самым определяя, наличие возможной инфекции и заодно определяют степень чистоты влагалища.

• Лечение сопутствующих заболеваний мочеполовых органов, вызванных другими видами патогенных микроорганизмов, которые снижают местный иммунитет и увеличивают риск восприятия трихомонадной инфекции.

• Несравненно значимую роль на распространение влагалищной трихомонады оказывает одновременное использование туалетных принадлежностей (мочалка, полотенце) двумя и более лицами, один из которых болеет трихомониазом. Поэтому необходимо каждому человеку иметь свои собственные средства по уходу за телом и использовать их в индивидуальном порядке.

• При подготовке к беременности следует сдать анализы, на возможное присутствие скрыто текущей инфекции мочеполовых путей, как женщине, так и мужчине. А также проконсультироваться по этому поводу с лечащим врачом. При планировании беременности необходимо вылечить все возможные очаги инфекции в организме женщины.

Каковы возможные последствия трихомониаза?

Чаще всего трихомониаз дает осложнения во время беременности:

• преждевременные роды;
• низкий вес ребенка при рождении;
• передача инфекции ребенку, когда он проходит через родовые пути.

Кроме того, имеются свидетельства о том, что трихомониаз повышает риск заражения некоторыми опасными инфекциями, в частности вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который вызывает СПИД .

Как правильно питаться при трихомониазе?

Особенности питания больше связаны не с самим заболеванием, а с приемом противотрихомониазных препаратов, обладающих антибактериальной активностью. Как и при приеме любых антибиотиков , питание должно быть полноценным, в противном случае может возникнуть тошнота , нарушение пищеварения и другие побочные эффекты. Завтракать нужно плотно, лучше кашей.

Полезно во время курса лечения принимать препараты ферментов поджелудочной железы, например, Мезим-Форте . Также можно принимать препараты, содержащие бифидобактерии, так как антибиотики способны вызывать дисбактериоз . За более подробными советами обратитесь к своему лечащему врачу.

Нельзя принимать алкоголь в течение 24 часов после приема метронидазола и в течение 72 часов после приема тинидазола . Эти препараты могут вызывать реакцию на этиловый спирт, как «кодирование» от алкоголизма . Возникает тошнота, рвота и другие неприятные симптомы.

Можно ли заниматься сексом при трихомониазе?

Во время лечения трихомониаза занятия сексом полностью противопоказаны по двум причинам :

• Трихомониаз – инфекция, передающаяся половым путем . А значит есть риск заразить партнера/партнершу.
• Половые контакты снижают эффективность лечения.

Защищает ли презерватив от трихомониаза?

Презервативы – одно из самых простых, доступных и эффективных средств защиты от нежелательной беременности и инфекций, передающихся половым путем. Но они не защищают полностью ни от того, ни от другого.

Презервативы предотвращают заражение трихомониазом только на 90%. При постоянных контактах с одним больным партнером вероятность передачи инфекции еще более повышается.

Не стоит забывать и о том, что во время полового контакта презерватив может порваться, сползти с полового члена.

Передается ли трихомониаз во время орального секса?

Теоретически такая возможность существует, может даже развиваться трихомониазная ангина . На практике такое происходит крайне редко. Но рисковать всё же не стоит.

Как кодируется трихомониаз в МКБ?

Трихомониаз имеет в Международной классификации болезней 10-го пересмотра несколько кодов :

Трихомониаз считается одним из распространенных заболеваний, которое передается половым путем. С каждым годом растем количество людей, столкнувшихся с такой патологией. Профилактика трихомониаза позволяет не допустить развития такой инфекции в организме человека и тем самым избежать многих неприятных последствий.

Особенности патологии у женщин

При проникновении трихомонады в мочеполовую систему через половые пути, спустя 3-28 суток развивается воспалительное заболевание — трихомониаз. При продолжительности патологии 1-2 месяца ее классифицируют как острый трихомониаз, который сопровождается появлением ярко выраженной симптоматики. Хроническое течение болезни коварно тем, что может не вызывать у человека характерных признаков заболевания. Партнеры могут не подозревать наличия у одного из них инфекции, и способны передать ее во время полового акта. Избежать попадания в организм человека трихомонады помогает профилактика. Она включает в себя соблюдение некоторых правил и мероприятий в повседневной жизни.

Острый период трихомониаза вызывает у женщин появление неприятного чувства жжения в области половых губ. В дополнении к симптому начинают беспокоить обильные выделения жидкой консистенции, имеющие желтый цвет и неприятный запах. Процесс мочеиспускания у женщин сопровождается появлением жжения, что может сигнализировать о развитии уретрита. При дальнейшем прогрессировании трихомониаза сильно воспаляется слизистая оболочка детородного органа, и развивается эндометрит матки. На такой стадии болезни пациента могут беспокоить болевые ощущения, локализующиеся внизу живота. Возникают нарушение менструального цикла, и усиливается количество выделений из половых органов.

Дальнейшее распространение воспалительного процесса вызывает поражение маточных труб и яичников. Такая стадия патологии называется аднекситом и становится основной причиной бесплодия. В редких случаях трихомониаз выявляется у девочек в детском возрасте.

Особенности заболевания у мужчин

У многих мужчин трихомониаз протекает совершенно бессимптомно, поэтому именно они становятся основными разносчиками заболевания. При обращении таких пациентов за медицинской помощью диагностируются простатиты, эпидидимиты и циститы. Основным симптомом трихомониаза у мужчин становятся болевые ощущения во время акта мочеиспускания. В дополнении к симптому появляются беловатые пенистые выделения, которые считаются признаком трихомонадного уретрита.

Болевой синдром при мочеиспускании особенно усиливается при распитии алкогольных напитков и употреблении слишком острых блюд. Отсутствие эффективного лечения приводит к развитию у мужчины осложнений и бесплодию.

Важно! Для мужчин профилактика трихомониаза играет важную роль, ведь такая патология часто протекает в сочетании с хламидиозом и уреаплазмой. Патологический процесс поражает простату и придатки яичек, и это приводит к бесплодию, снижению потенции и развитию аденомы предстательной железы.

При появлении у мужчин симптомов венерического заболевания проводится тщательное обследование у врача и лабораторные исследования. При скрытом течении трихомониаза возможны отрицательные результаты анализов секрета из уретры. В такой ситуации назначается проведение провокационного теста и повторное бактериологического исследования. Своевременная диагностика позволяет не допустить дальнейшего инфицирования половых партнеров.

Меры общественной профилактики

Утверждение « трихомониаз практически всегда вызывает в организме человека негативные последствия даже при своевременном его лечении» вполне верное. Каждому человеку необходимо позаботиться о профилактике заранее, чтобы избежать в будущем проблем. Профилактика венерических заболеваний на государственном уровне включает в себя следующие мероприятия:

• проведение среди населения образовательной и разъяснительной работы по вопросам безопасного полового акта;
• обеспечение доступных медицинских услуг тем слоям населения, которые входят в группу риска;
• организация мероприятий, направленных на формирование безопасного интимного поведения;
• своевременное выявление скрытых форм инфекций, передающихся половым путем.

Читайте также по теме

Каким путем передается трихомонада

Основным способом заражения трихомониазом считается половой путь. В некоторых случаях ребенок может инфицироваться внутриутробно или в процессе родовой деятельности. Существует вероятность инфицирования человека бесконтактным путем, то есть трихомонады могут попадать в организм при использовании чужих мочалок, полотенец или посуды.

В группу риска входят бродяги, подростки и медицинский персонал, контактирующий с кровью при проведении различных исследований. Одним из шагов к профилактике трихомониаза является обследование проституток, наркоманов и людей нетрадиционной ориентации для своевременной диагностики венерических заболеваний.

Профилактика патологии

Статистика показывает, что каждый год фиксируется более 170 миллионов новых случаев заражения трихомонадами. Профилактику трихомониаза можно условно разделить на первичную и вторичную. Первичные профилактические мероприятия направлены на предупреждение заражения трихомонадой, а вторичные — помогают не допустить развития рецидива.

Важно отказаться от любых случайных связей и особенно людям, которые попадают в зону риска. Избежать заражения удается с помощью специального медицинского препарата — Мирамистина. С его помощью обрабатываются половые органы сразу же после окончания полового акта. При оральном и анальном половом контакте рекомендуется прибегнуть к проведению дополнительных профилактических мероприятий.

Профилактика патологии у мужчин включает в себя проведение следующих процедур:

• необходимо обязательно помочиться и желательно сделать это не позднее, чем через 2 часа после интимной близости;
• приготовленный раствор Мирамистина следует ввести прямо в уретру и продержать его там не менее 5 минут.

Ранняя профилактика венерического заболевания у женщин заключается в необходимости помочиться не позднее 2 часов после полового акта. Избежать проникновения трихомонады в организм удается также с помощью Мирамистина, но вводить его в интимный орган необходимо в гораздо большем объеме, чем у мужчин. В целях профилактики следует дополнительно обработать таким лекарственным средством область лобка, наружных половых губ и внутренние поверхности бедер.

Важно! Если имел место оральный контакт, то проводится обработка раствором Мрамистина глотки. При анально — генитальном контакте необходимо пользоваться презервативом, который считается лучшим способом профилактики против трихомониаза.

Такая барьерная контрацепция, как презерватив, помогает избежать попадания трихомонады в органы мочеполовой системы. Это связано с тем, что ее размер намного меньше пор презерватива, что помогает не допустить заражения. Опасным источником заражения болезнью считается сперма и женские выделения, а также используемые во время полового контакта принадлежности.

Избежать инфицирования трихомониазом удается при наличии одного полового партнера, и при хранении верности своей семье. При появлении первых признаков венерического заболевания следует как можно скорее показаться специалисту, причем сделать это нужно обоим супругам. Организм не вырабатывает иммунитет к трихомониазу, поэтому возможно повторное инфицирование.

Профилактика заболевания при беременности

Одним из путей попадания трихомонады в организм ребенка считается инфицирование матери либо прохождение по родовым путям. Именно по этой причине важно проводить профилактические мероприятия еще до наступления родовой деятельности. При планировании ребенка родителям рекомендуется пройти обследование на наличие у них трихомониаза. При положительном результате супругам назначается лечение, и с его помощью удается предупредить передачу инфекции новорожденному ребенку.

Морфологические и тинкториальные свойства . Трихомонада представляет собой одноклеточный микроорганизм сложного строения. Ее тело чаще всего имеет грушевидную форму, но, может быть округлым или овальным, что связано с реакцией среды обитания, наличием ингибирующих факторов. Особая пластичность цитоплазмы позволяет клетке настолько изменять свою форму, что трихомонада может проникать в очень узкие проходы. Размеры трихомонад подвержены значительным колебаниям в зависимости от темпа размножения, условий роста и особенностей штамма. На переднем конце тела трихомонады имеется пучок из четырех свободных жгутиков, отходящих от блефаропластов, расположенных под внешней оболочкой. Трихомонады обладают активной подвижностью за счет движения свободных жгутиков и ундулирующей мембраны.

Культуральные свойства. В определенных условиях они образуют псевдоподии, обеспечивающие амебовидное передвижение. Обычным способом размножения является деление материнской клетки на две дочерние особи. Иногда происходит деление на 8-24 клетки и более по типу шизогонии. Множественное деление бывает чаще при неблагоприятных условиях обитания. Трихомонады не образуют цист или других форм устойчивости, обеспечивающих их сохранение вне человеческого организма.

Ферментативные свойства . На поверхности трихомонад - протеолитические ферменты (гиалуронидаза, амилаза, каталаза);

Антигенные свойства . Трихомонада имеет некоторые антигенные свойства, общие с тканями человеческого организма. Она сорбирует на своей поверхности некоторые белки плазмы крови (антигенная мимикрия), поэтому иммунная система не принимает трихомонаду за «чужака» и отвечает на ее внедрение и размножение очень слабо.

Факторы патогенности . Адгезины, гемолизины, протеазы.

Резистентность. Устойчивостью вне человеческого организма трихомонады не отличаются. Они быстро теряют жизнеспособность во внешней среде. От высушивания трихомонады погибают за несколько секунд, на них губительно действуют температуры выше 40°С, прямые солнечные лучи, медленное замораживание, различные антисептики. Даже слабый мыльный раствор моментально приводит к распаду трихомонад. В неразведенной влагалищной слизи на белье, губках трихомонады остаются живыми до ее высыхания. Они очень чувствительны к изменению осмотического давления

Источники и пути заражения.

У мужчин и женщин:

Половой (заболевание передается половым путем и диагностируется у 30–40% мужчин – сексуальных партнеров инфицированных женщин). Это инфекция нередко ассоциирована с другими распространенными ИППП.

У детей:

Прохождение через родовые пути больной матери;

Прямой половой контакт;

Бытовой (в исключительных случаях дети могут инфицироваться при нарушении правил личной

гигиены при уходе за ними);

В результате крупномасштабных научных исследований возможность инфицирования трихомониазом при купании в естественных водоемах, бассейне, мытье в бане в настоящее время полностью отвергается.

Патогенез. Урогенитальные трихомонады проникают в организм постепенно посредством контакта через межклеточные пространства в субэпителиальную соединительную ткань, а также лимфогенно через множественную сеть лимфатических щелей. Трихомонады фиксируются на клетках плоского эпителия слизистой оболочки уретры, проникают в железы мочеиспускательного канала и лакуны.

Выраженного иммунитета после заболевания не наблюдается. Выявляемые у больных или переболевших трихомониазом сывороточные и секреторные антитела не способны обеспечить иммунитет.

Клиника. В зависимости от длительности заболевания и интенсивности реакции организма на внедрение возбудителя различают следующие формы трихомониаза:

свежая острая, подострая;

торпидная (малосимптомная);

хроническая (торпидное течение и давность заболевания свыше 2 месяцев);

трихомонадоносительство (при наличии трихомонад отсутствуют объективные и субъективные симптомы заболевания).

Для хронического трихомониаза характерны периодические обострения, которые могут быть обусловлены половыми возбуждениями и эксцессами, употреблением алкоголя, снижением сопротивляемости организма, нарушениями функции половых органов и изменением рН содержимого влагалища или уретры. Основным очагом поражения при урогенитальном трихомониазе у мужчин является мочеиспускательный канал. Инкубационный период составляет 5-15 дней (возможны колебания от 1-3 дней до 3-4 недель). При острой форме воспалительный процесс протекает бурно, с обильными гнойными выделениями из уретры и дизурическими явлениями. При подостром уретрите симптомы незначительны, выделения из уретры в небольших количествах, серого или серовато-желтого цвета, моча в первой порции слегка мутная с умеренным количеством хлопьев. Для хронической формы трихомонадного уретрита у мужчин, которая встречается чаще всего, характерна скудность объективных и субъективных симптомов или их полное отсутствие. Осложнения при трихомонадных уретритах у мужчин встречаются часто и представлены в виде простатита, везикулита и эпидидимита, которые но клинической картине отличаются от таковых гонорейной этиологии и протекают более бурно. При длительном течении возможно образование множественных стриктур уретры.

Лабораторна диагностика. Диагноз мочеполового трихомониаза устанавливается на основании клинических признаков заболевания и обнаружения в исследуемом материале трихомонад. Принципы диагностики трихомониаза: сочетанное использование различных способов диагностики, неоднократные исследования изучаемого материала, забор материала из разных очагов, правильная техника забора и транспортировка материала. Для лабораторной диагностики трихомониаза применяются следующие методы: микроскопия нативного препарата, микроскопия окрашенного препарата, люминесцентная микроскопия, культуральные, иммунологические, экспресс-метод (латекс-агглютинация), ПЦР.

Профилактика и лечение трихомоноза . Современные методы лечения больных трихомониазом основаны на использовании специфических противотрихомонадных средств. Лечению подлежат все больные, у которых обнаружены влагалищные трихомонады, независимо от наличии или отсутствия у них воспалительных явлений, а так же больные с воспалительными процессами, у которых при обследовании трихомонады не обнаружены, но простейшие обнаружены у половых партнеров или источников заражения.

Профилактика: - исключение случайных половых контактов;

Использование презервативов;

Соблюдение личной и половой гигиены;

Использование средств индивидуальной профилактики (спермицидные препараты, такие, как ноноксинол, уменьшают риск инфицированности T. vaginalis); - необходимости обследования и лечения полового партнера и использования презерватива при половых контактах до полного излечения.

Профилактические меры при заболевании трихомоноз (второе название болезни - трихомониаз), которое вызывает влагалищная трихомонада, можно разделить на две категории.

Первый тип профилактических мероприятий носит превентивный характер и направлен он на предупреждение попадание трихомонады в половые пути. Вторая категория профилактических мер относится к посткоитальным. Это и есть ранняя профилактика трихомониаза.

Профилактические меры против трихомониаза

При правильной профилактике заболевания риск заражения сводится к минимуму. К способам, помогающим минимизировать риск заражения, относят:

• полный отказ от половых контактов с ненадежным половым партнером. Случайные связи – основной источник заболеваний, которые передаются половым путем. К группе повышенного риска относят наркоманов, проституток, людей с нестандартной сексуальной ориентацией. Поскольку по внешнему виду и социальному статусу потенциального партнера невозможно сделать вывод о наличии у него венерических заболеваний, лучше отказаться от секса с «непроверенным» партнером. Половой акт с одним партнером и мастурбация относятся к безопасным, в плане заражения, видам секса.
• использование презервативов во время секса. Половая культура – это тоже профилактика трихомониаза у мужчин и женщин. При помощи барьерной контрацепции достигается почти 100%-ая безопасность полового акта – в том числе, и с новыми партнерами, поскольку размер пор материала презервативов намного меньше размеров трихомонад – возбудителей заболевания.
• Третий вариант профилактических мер относится уже к ранней профилактике трихомониаза. В эту группу мероприятий, снижающих вероятность заражения, входят:
• у женщин – спринцевание, промывание влагалища водой, промывание раствором хлорсодержащих антисептиков после окончания полового акта;
• у мужчин – обмывание водой и мылом члена после незащищенного полового акта.

Такие меры относятся к условно эффективным и полагаться только на них - не стоит.

Посткоитальная профилактика трихомониаза с большей эффективностью – это проведение профилактического лечения препаратами, останавливающими развитие бактериального венерического заболевания, которым и является трихомоноз.

У мужчин посткоитальной профилактикой может быть такая схема действий.

• сходить в туалет;
• ввести в мочеиспускательный канал раствор медикаментов с антибактериальным спектром действия (например, мирамистина).

У женщин возможен такой алгоритм действий для посткоитальной профилактики трихомониаза:

• мочеиспускание в ближайшее же время после секса;
• ввод мирамистина (раствора препарата) во влагалище;
• обработка мирамистином половых губ, лобка, внутренней зоны бедер.

Можно и не прибегать к использованию медикаментов с профилактической целью, а подождать окончания инкубационного периода. Любые анализы, сделанные во время инкубационного периода, могут быть малоинформативными. Можно пригласить партнера пройти обследование вместе.

В ожидании проведения анализов стоит воздержаться от незащищенного полового акта с другими партнерами. Поскольку трихомониаз часто протекает без каких-либо внешних проявлений, человек может быть уже заражен, но не подозревать об этом. Секс без использования презерватива, в таком случае, приведет к заражению еще одного человека.